Transformer votre offre ESSMS : vers une logique de parcours
Faire évoluer une offre pensée en places vers des réponses construites autour du parcours de chaque personne : c’est le cœur de la transformation de l’offre médico-sociale. Pour un établissement ou un service, cela signifie repenser ce qu’il propose et la façon dont il s’organise, pour que chaque personne accompagnée trouve une réponse ajustée à ses besoins et à ses projets, y compris en milieu ordinaire.
Nous accompagnons les directions d’ESSMS et les organismes gestionnaires dans cette évolution, de l’état des lieux de l’offre à sa mise en œuvre. Notre conviction : une transformation ne réussit que si elle se construit avec les équipes, les personnes accompagnées et leurs familles.
Pourquoi transformer votre offre maintenant
La circulaire du 2 mai 2017 relative à la transformation de l’offre d’accompagnement des personnes handicapées en a fixé le cap : une offre plus souple et plus inclusive, qui part des besoins et des attentes des personnes et de leurs aidants. Pour les établissements et services accompagnant des enfants, adolescents et jeunes adultes, le fonctionnement en dispositif intégré, d’abord ouvert aux ITEP, a été étendu par un décret du 5 juillet 2024.
Le mouvement s’accélère : le plan de création de 50 000 solutions et de transformation de l’offre médico-sociale 2024-2030, annoncé lors de la Conférence nationale du handicap du 26 avril 2023, s’accompagne d’un fonds d’appui à la transformation de 250 millions d’euros pour 2024-2027. En Auvergne-Rhône-Alpes, ce plan représente 134 millions d’euros entre 2024 et 2030.
Pour les équipes, ces évolutions changent les repères : nouveaux partenariats avec l’école, l’emploi ou le logement, accompagnements plus modulables, coordination des parcours. Sans appui, la transformation risque de se limiter à un changement d’organigramme, sans effet réel pour les personnes.
Un appui extérieur est particulièrement utile à trois moment :
- Lors de la refonte du projet d’établissement ou de service, quand l’offre elle-même évolue
- Lors du passage à un fonctionnement en dispositif ou à une organisation par parcours
- Lors de l’ouverture de l’accompagnement vers le milieu ordinaire : école, emploi, logement.
Trois étapes clés de la transformation de l'offre
Notre lecture de la transformation distingue trois étapes. Chaque établissement ou service avance à son rythme : nous vous aidons à situer votre organisation et à préparer l’étape suivante.
Étape 1 : le dispositif intégré
Aujourd'hui, pour la majorité des ESSMS.
Regrouper établissements et services sous une même autorisation, rendre l'accompagnement modulable sans nouvelle orientation de la MDPH à chaque changement de modalité, amorcer la fonction ressource auprès du droit commun.
Étape 2 : la plateforme médico-sociale
S'organiser par domaines de vie, confier la coordination des parcours à une fonction dédiée, structurer les coopérations avec le droit commun.
Étape 3 : la plateforme territoriale inclusive
Intégrer les services spécialisés dans un territoire inclusif : bâti requalifié, financements personnalisés, personnes accompagnées locataires et citoyennes.
Ce que nous accompagnons concrètement
Passer d'une logique de places à une logique de parcours
Nous vous aidons à analyser les parcours réels des personnes que vous accompagnez, à repérer les ruptures et les réponses qui manquent, puis à organiser une offre plus modulable : accompagnements à temps partiel, interventions en milieu ordinaire, passages facilités entre établissement et service. Pour les structures concernées, nous accompagnons le passage au fonctionnement en dispositif.
Ouvrir l'accompagnement vers le milieu ordinaire
La scolarisation, l’emploi et le logement en milieu ordinaire supposent de nouveaux partenariats et de nouvelles pratiques. Nous vous aidons à identifier les partenaires de votre territoire, à formaliser les coopérations et à adapter vos modalités d’intervention, pour que l’inclusion en milieu ordinaire devienne une réalité organisée, et non une suite d’initiatives isolées.
Refondre le projet d'établissement ou de service
Quand l’offre change, le projet d’établissement doit changer avec elle. Nous accompagnons sa refonte, pour qu’il traduise votre nouvelle organisation et serve de repère aux équipes. Sa simple mise à jour relève, elle, de l’accompagnement de la démarche qualité.
Accompagner les équipes dans le changement
Une transformation de l’offre bouscule les métiers, les horaires et les lieux d’intervention. Nous travaillons avec l’encadrement et les professionnels pour donner du sens au changement, anticiper les inquiétudes et construire les nouvelles pratiques. Notre expertise des troubles du neurodéveloppement nous aide à penser des parcours ajustés pour les personnes dont les besoins sont les plus complexes.
Un projet de transformation à engager ou à relancer ? Parlons-en !
Notre méthodologie d'accompagnement de la transformation
1. Diagnostic de l'offre et des parcours
Nous analysons votre offre actuelle, vos données d’activité et les parcours des personnes accompagnées. Viennent ensuite des entretiens avec la direction, les équipes, les personnes accompagnées et leurs familles, ainsi qu’avec vos principaux partenaires du territoire.
2. Des scénarios construits avec vos équipes
Nous élaborons avec vous plusieurs scénarios d’évolution, en mesurant pour chacun les effets sur les personnes, les équipes et l’organisation. Les choix vous appartiennent : notre rôle est de les éclairer.
3. Une feuille de route et un appui dans la durée
Le scénario retenu se traduit en une feuille de route, avec des étapes, des responsables et des indicateurs. Des points d’étape peuvent être prévus pendant la mise en œuvre, pour soutenir les équipes et ajuster ce qui doit l’être. C’est tout le sens de la démarche d’ETHIPS : identifier ce qui freine, valoriser ce qui existe déjà, transformer durablement les pratiques.
Notre engagement d’impartialité
Les règles d’impartialité fixées par la HAS s’appliquent aussi à cet accompagnement : nous n’évaluons pas un ESSMS ou un organisme gestionnaire que nous avons conseillé, et nous ne conseillons pas une structure que nous avons évaluée, dans les délais fixés par la HAS. Nous vérifions ce point dès le premier échange.
Pour qui est fait cet accompagnement
Cet accompagnement s’adresse aux directions d’établissements et services du handicap, pour enfants comme pour adultes, y compris les structures d’accompagnement par le travail. Il concerne aussi les directions générales des organismes gestionnaires qui conduisent la transformation de plusieurs ESSMS.
Votre besoin porte d’abord sur la préparation de l’évaluation ou sur votre plan d’amélioration ? Découvrez notre accompagnement de la démarche qualité.
Vous souhaitez faire évoluer votre offre vers une logique de parcours ? Contactez notre cabinet pour échanger sur votre projet, sans engagement.
Tout savoir sur l'audit de votre démarche d'inclusion
Quelle différence avec l'accompagnement de la démarche qualité ?
La démarche qualité porte sur vos pratiques actuelles, au regard du référentiel de la HAS : préparer l’évaluation, faire vivre le plan d’amélioration. La transformation porte sur l’offre elle-même : ce que vous proposez et la façon dont vous êtes organisés. Les deux se complètent : un rapport d’évaluation peut faire apparaître le besoin de faire évoluer l’offre.
Qu'est-ce que le fonctionnement en dispositif ?
C’est une organisation qui permet à des établissements et services de proposer à une même personne des modalités d’accompagnement variées, ajustées au fil de son parcours, en limitant les nouveaux passages devant la commission de la MDPH, et en coopération avec l’école. Pour les enfants, adolescents et jeunes adultes, il est encadré par un décret du 5 juillet 2024. Pour les adultes, la logique de parcours se construit sans ce cadre réglementaire spécifique, mais avec les mêmes principes.
Notre ESSMS fonctionne déjà en dispositif : que vous pouvez-vous apporter ?
Le dispositif intégré est souvent une première étape. Nous pouvons vous aider à préparer la suivante : organiser l’accompagnement par domaines de vie, structurer la coordination des parcours et les coopérations avec le droit commun.
Les personnes accompagnées et leurs familles sont-elles associées ?
Oui. Une transformation se construit avec celles et ceux qu’elle concerne. Nous associons les personnes accompagnées, leurs familles et le conseil de la vie sociale à chaque étape, avec des supports adaptés, notamment en FALC.
A quel moment faire appel à vous ?
Le plus tôt possible, idéalement avant que les choix soient arrêtés, pour que le diagnostic et les scénarios les éclairent. Nous pouvons aussi intervenir en cours de transformation, pour relancer une dynamique ou soutenir les équipes.